Indikation
Operationen an Becken, Hintergliedmaßen, des Perineums und des Abdomens
Equipment
Schritt-für-Schritt
Lokalanästhetika
Epiduralanästhesie L7S1
Wirkungseintritt und Dauer:
Lidocain 2%: 5 min/1-2 Std.
Mepivacain 2%: 5-10 min/1-3 Std.
Bupivacain 0,5%: 10-20 min/4-6 Std.
Ropivacain 0,75%: 10-20 min/3-5 Std.
(Cruz et al. 1997, Feldman und Covino 1988, Duke et al. 2000)
Injektionsvolumina Hund (kg):
1 ml/10 kg: Blockade Perineum und Schwanz
1 ml/7 kg: Blockade Hglm (L3)
1 ml/5 kg: Blockade kaudales Abdomen (L1)
0,36 ml/kg: Ovariohysterektomie (T10)
(Freire et al. 2010, Almeida et al. 2007)
Injektionsvolumina Hund (Loc):
0,5 ml/10 cm: 30-35% LOC
1,0 ml/10 cm: 55-60% LOC
1,5 ml/10 cm: 70-75% LOC
(Otero et al. 2009)
Maximalvolumen / Hund: 6ml
Injektionsvolumina Katze (kg):
0,2 ml/kg: Blockade bis L1/2
0,4 ml/kg: Blockade bis T6-10
1-1,5 ml pro Katze
(Lee et al. 2004a)
Adjunktiva
Epiduralanästhesie L7S1
Opioide:
Morphin (10 mg/ml)
Injektionsvolumen:
0,1 ml/10 kg
(Valverde et al. 1989a)
Alpha2-Agonisten:
Medetomidin (1 mg/ml)
Injektionsvolumen:
0,05 ml/10 kg
(Branson et al. 1993)
Video
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Epiduralanästhesie „hanging-drop“-Technik
Das Durchstechen des Lig. flavum und die Überprüfung der korrekten Nadel-Position im Epiduralraum kann z.B. mit der „hanging-drop“-Technik erfolgen.
Regionalanästhesie der Hintergliedmaße
Beispiele für mögliche Anwendungsbereiche
Regionalanästhesie des Perineums
Beispiele für mögliche Anwendungsbereiche
Regionalanästhesie des Abdomens
Beispiele für mögliche Anwendungsbereiche
Vorteile/Nachteile/Kontraindikationen
Vorteile:
- Einfache Technik mit breitem Einsatzspektrum
- Postoperative Analgesie in Kombination mit Morphin (bis zu 24 Std.)
- Single-Shot oder Katheter
Nachteile:
- Sympathikusblockade (Vasodilatation führt zu Hypotension/Hypothermie)
- Ineffiziente Blockade
- Harnverhaltung
Kontraindikationen:
- Gerinnungsstörung
- Hypovolämie/Hypotension
- Infektionen oder Neoplasien im Punktionsbereich
- Neuropathien
Epiduraler Katheter
Wiederholbare Injektion:
Ropivacain 0,2% (+ Morphin)
CRI:
Ropivacain 0,2% + 2µg Fentanyl / ml Mischlösung
0,02-0,05 ml/kg/h
(Otero und Campoy 2013)
Haftungsausschluss
Wie von jedem Eingriff in den Körper geht auch von der peripheren Nervenblockade ein Risiko aus. Die gezeigten Punktionen, Vorgehensweisen und Dosierungen für Lokalanästhetika basieren auf den vorliegenden wissenschaftlichen Daten und klinischen Erfahrungen und sollten als Richtwerte angesehen werden. Die Verantwortung für die Durchführung der Nervenblockade als Teil des Narkoseregimes oder Schmerzmanagements obliegt der durchführenden Person.
Die B. Braun Vet Care GmbH und Dr. Papadopoulos können für Komplikationen nicht haftbar gemacht werden.